Índice
Autores: Sergio González García, Tatiana Magro Palacio, Isabel Lorenzo Prego
Enfermeras Hospital Universitario Central de Asturias
Enfermero Hospital Valle Del Nalón
Introducción
La catarata es una opacidad del cristalino del ojo, una catarata comienza cuando se desarrollan parches turbios en el mismo. El cristalino es una estructura interna del ojo cuya función es actuar a modo de lente, para poder enfocar las imágenes de una manera clara y nítida en la retina, además de ser un filtro solar natural. A medida que las manchas turbias se agrandan con el tiempo, la vista se vuelve brumosa y borrosa. Las cataratas son más comunes en las personas mayores y pueden afectar su capacidad para realizar actividades cotidianas. . Las cataratas no tratadas llevarán a la ceguera.
La única manera de eliminar una catarata es por medio de la cirugía.
En la cirugía de cataratas (facoemulsificación), se hace una pequeña incisión en el ojo; se retira el cristalino y se coloca una lente acrílica en su lugar.
Objetivo
Objetivo principal
Realizar un protocolo de Enfermería para la cirugía de la catarata
Objetivo secundario
Definir las pautas de actuación necesarias para garantizar la seguridad del paciente en el periodo intraoperatorio de la cirugía de la catarata.
Metodología
Se realiza revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, Cochrane,
Google académico, utilizando las palabras claves: Catarata, Enfermería, protocolo, obtenidos de los Descriptores de Ciencias de la Salud, la búsqueda se realizó utilizando el operador booleano and.
Tiempo quirúrgico
Cuidados intraoperatorios
Preparación del paciente. Tiempo anestésico
– Técnica peribulbar Preparar en jeringa de 10 cc: 4cc Lidocaína 2% + 4cc Bupivacaína 0 50% + 0,2cc Hyaluronidasa Una vez preparada se le colocará una aguja subcutánea, esto indicará que esta lista para su administración
– Técnica Tópica Anestésico doble, Lidocaína 5%, Lidocina 12,5% gel, Lidocaína 1%.
Técnica quirúrgica Limpieza de la zona quirúrgica
Se colocará el campo de oftalmología adhesivo sobre las pestañas del paciente; con el ojo abierto
Colocación del blefaroestato
Colocación del microscopio sobre el campo quirúrgico y enfoque del mismo Paracentesis: Consiste en la apertura de la vía auxiliar
Aplicación del viscoelástico de alta densidad
Apertura de la vía principal
Capsulorrexis: apertura del saco anterior del Cristalino
Hidrodisección: separación del Cristalino de la pared posterior del saco Facoemulsificación: ruptura del núcleo de la catarata por medio de ultrasonidos. Irrigación /Aspiración: aspira el epinucleo de la catarata
Pulido de cápsula posterior Preparación de la LIO Colocación de la LIO
Cierre de las incisiones
Aplicación de antibiótico intracamerular Retirada del campo quirúrgico
Limpieza y desinfección de la zona Información del cirujano a la familia
Cuidados preoperatorios
Protocolo de Recepción: Entrevista preoperatoria de Enfermería
El enfermero recibe al paciente y se presenta con nombre y cargo Confirma su identidad y estado actual:
- Ayunas
- Alergias
- Medicación habitual
- Presencia de prótesis, objetos metálicos, marcapasos, DA
- Intervención quirúrgica propuesta, Lateralidad
- Listado de verificaciones
Cuidados postoperatorios
En la Unidad de Readaptación al Medio:
- Acogida y acondicionamiento.
- Control de constantes vitales.
- Preparación de la documentación al alta: informe médico con fecha de revisión, tratamiento prescrito, hoja de cuidados y recomendaciones de Enfermería.
- Comprobación de que la información y documentación entregada es comprendida por el paciente.
- Presencia física de familiar responsable
Conclusiones
Disponer de un protocolo de cuidados perioperatorios de Enfermería:
- Disminuye la variabilidad de la práctica enfermera.
- Aumenta la calidad de los cuidados dispensados.
- Es una eficaz herramienta de trabajo para los enfermeros-as de nueva incorporación.
- A través de la información y educación para la salud se potencia la promoción del autocuidado aportando seguridad al paciente durante su recuperación en el domicilio.
Bibliografía
Cuenca Peña J. Anestesia en Oftalmología. Servei d’Anestesiologia, Reanimació i Clínica del Dolor. Hospital Universitari Sant Joan, Reus. Disponible: www.scartd.org › arxius › oftalmo03. Consultado el 17/03/2021.
Minakaran N, Ezra DG, Allan BDS Anestesia local en la cirugía de cataratas:
¿Funcionan mejor las gotas para los ojos con o sin una inyección de anestesia? 28 Julio 2020 Disponible www.cochrane.es
Ledesma Peña C. Principales complicaciones en cirugía de cataratas: actuación de Enfermería. Trabajo fin de Master en Enfermería Oftalmológica. 2020. Disponible en: http://uvadoc.uva.es/handle/ 10324/42234. Consultado Marzo 2021.