Autora:
Jessica Fuentes López. Enfermera.
Introducción
La insuficiencia renal crónica, es la pérdida progresiva e irreversible de la función renal, producida por causas múltiples y que cursa con alteración sistémica.
Teniendo en cuenta la pérdida de reserva funcional del riñón, encontramos las diferentes fases que determinarán el tratamiento a seguir: insuficiencia renal leve, moderada y terminal.
En España según los últimos datos recabados por el REPIR, se incorporan cada año para tratamiento sustitutivo de 40 a 50 pacientes, a una población de más de 1.100 jóvenes menores de 19 años.
La insuficiencia renal cónica en niños difiere de la del adulto por el predominio de causas constitucionales, (alta frecuencia de malformaciones urológicas), y dentro de las enfermedades glomerulares, predomina la glomeruloesclerosis focal segmentaria, con un alto grado de recidiva.
Objetivo
Proporcionar al paciente y a la familia los conocimientos y estrategias necesarias para que puedan alcanzar un buen nivel de cuidados y corresponsabilidad en los aspectos relacionados con el tratamiento de la enfermedad, (dieta, medicación, higiene, técnica de diálisis peritoneal, autocuidados) y otros aspectos como los psicosociales, escolarización, familiares, etc.
Material y métodos
Se ha realizado una revisión bibliográfica de las bases de datos secundarias de Scielo, Elsevier y Dialnet.
Resultados
Para alcanzar una diálisis adecuada en el niño, además de la ausencia de signos urémicos, es necesaria una adecuada velocidad de crecimiento y un buen desarrollo físico, psíquico y emocional. Es fundamental el correcto seguimiento y continuidad de los cuidados en el domicilio.
El volumen de infusión por intercambio va a depender del peso o superficie corporal. La dosis inicial media en DPCA es de 800 ml/m2 por intercambio durante el día y 1.100 ml/m2 en los nocturnos, pudiendo llegar a 1400 ml/m2 según tolerancia y presión hidrostática intraperitoneal. El número de intercambios es de 4 a 6 en 24 horas.
Siempre que sea posible se ha de usar concentraciones de glucosa al 1,36%, evitando soluciones hipertónicas. Si existe problema de ultrafiltraciones es recomendable usar Icodrextrina en el intercambio diurno en DPA o en el nocturno en DPCA. Para una mejor corrección de la acidosis en niños se están utilizando recientemente soluciones de bicarbonato.
Conclusiones
Los cuidados de estos niños deben ser individualizados y la Enfermería tiene una función primordial en la enseñanza de la técnica de diálisis peritoneal para que sea llevada a cabo con éxito por el niño y su cuidador.
El programa de DP domiciliaria conlleva calidad de vida para el niño, cuidador y y su familia, así como la reinserción social, familiar y escolar, proporcionándoles mayor autonomía.
Es conveniente elaborar un plan de cuidados donde tendremos en cuenta todos los factores influyentes como también las connotaciones del niño según su edad, nivel de maduración, actividades, entorno social y familia. Es fundamental el seguimiento y las visitas domiciliarias durante la etapa de diálisis.
La coordinación del equipo multidisciplinario es fundamental para obtener buenos resultados.